ГАСТРОЭЗОФАГИАЛЬНАЯ РЕФЛЕКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Автор: Вознесенская Л.А.

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

ГАСТРОЭЗОФАГИАЛЬНАЯ РЕФЛЕКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Гастроэзофагеальная рефлексная болезнь (ГЭРБ) – это одно из самых распространённых заболеваний в мире. Средняя распространенность оценивается на уровне 13,5%. Встречается примерно у 20% жителей России. Высокая распространенность с тенденцией к увеличению заболеваемости, хроническое рецидивирующее течение болезни, негативно влияющее на качество жизни и психологический статус больных отличают ГЭРБ от других заболеваний ЖКТ.

При этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что провоцирует повреждение пищевода и его воспаление и вызывает ряд беспокоящих пациента симптомов. Ведущими симптомы ГЭРБ являются изжога, отрыжка, боли за грудиной, наиболее частое осложнение-рефлекс эзофагит.



ПРИЧИНЫ ГЭРБ
В основе заболевания лежит расстройство моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего, часть содержимого желудка, имеющая кислую реакцию, забрасывается в пищевод – это состояние называется рефлюксом. Слизистая пищевода к такой агрессии не устойчива, поэтому возникает изжога и ряд других симптомов.

Развитию болезни и приступам ГЭРБ способствуют горизонтальное положение тела, наклоны туловища, ношение тесной одежды, курение, беременность, наличие лишнего веса, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, приём некоторых препаратов (блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы), употребление ряда продуктов (кофе, жирная и острая пища, цитрусовые, шоколад, спиртное).


СИМПТОМЫ И ЖАЛОБЫ ПРИ ГЭРБ
Пациенты с рефлюксной болезнью отмечают:
• Изжогу
• Отрыжку кислым
• Боль за грудиной
• Нарушение глотания (затруднение при глотании)
• Неприятный запах изо рта
• Помимо этого, могут быть и внепищеводные проявления ГЭРБ: осиплость голоса, отиты (высокий заброс желудочного содежимого), фарингиты.


ПОСЛЕДСТВИЯ ГЭРБ
При длительном наличии болезни возможны:
• Стриктуры (рубцовое сужение пищевода в результате его хронической травмы)
• Эзофагит (воспаление стенок пищевода с появлением сильных болей и невозможностью нормально принимать пищу из-за неприятных ощущений)

Вследствие потенциальной опасности осложнений (эзофагит, пищевод Баретта, злокачественные образования пищевода) следует своевременно проводить диагностику и лечение ГЭРБ


ДИАГНОСТИКА ГЭРБ
Цель обследования заключается в подтверждении диагноза, уточнении его тяжести и оценке возможных последствий болезни.
1. ЭГДС – оценивается состояние слизистой пищевода и сфинктера, наличие воспаления, эрозий, язв, при необходимости в рамках ФГДС можно провести биопсию.
2. Рентгенография пищевода, которая позволяет определить сужение пищевода и обратный заброс желудочного содержимого, показывает контуры язв пищевода, наличие диафрагмальной грыжи


ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ
Как правило, лечение требует назначения антисекреторных препаратов, прокинетиков, препаратов, улучшающих тонус нижнего пищеводного сфинктера и др.

Пациенту обязательно даются рекомендации по образу жизни:
• Дробное питание маленькими порциями
• Отказ от продуктов, провоцирующих рефлюкс
• Ношение свободной одежды
• Вертикальное положение тела в течении 40 мин после еды
• Сон с возвышенным изголовьем
• Снижение веса

При развитии осложнений и наличии диафрагмальной грыжи может быть показано хирургическое лечение.


В клинике работают опытные гастроэнтерологи, компетентные в диагностике и лечении ГЭРБ. Они проведут необходимые обследования, интерпретируют их результаты и назначат эффективную терапию, которая приведет к быстрому улучшению.